ПИТАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПРОБЛЕМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА

Пациенты, имеющие проблемы с позвоночником и заболевания опорно-двигательного аппарата, как правило, недостаточно подвижны, страдают запорами, имеют лишний вес. Именно поэтому  лечение в наших клиниках состоит из серии мероприятий, направленных на снижение массы тела и снижение вследствие этого нагрузки на позвоночник. Наши больные должны быть особенно внимательны и следить за массой своего тела, определять сколько ккал ему положено получать ежедневно, чтобы не просто сохранить свой вес, а его постепенно снизить.  По нормативам Всемирной Организации Здравоохранения допустимо снижение веса за 1 месяц на 5-10% от исходного. Не надо стремиться к быстрым результатам, потому что это нарушит работу жизненно важных органов и систем. Наиболее информативным и доступным способом определения идеального веса является ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА  ( ИМТ).  По нему можно определить идеальную массу тела и оценить степень отклонения от нее. Индекс массы тела в условных единицах рассчитывается по формуле:

ИМТ = ВЕС / РОСТ  (в м²)

При  расчете рост   ( в метрах) надо возвести в квадрат. Например, при весе 70 кг и росте 162 см   ИМТ= 27,3.  Нормальным считается  ИМТ в пределах от 19,5 до 24,9. Если  ИМТ находится в интервале 25-27,9 – это является признаком избыточного веса, но еще не ожирения. При ожирении 1 степени  ИМТ составляет от 27,9 до 30,9;  при 2 степени – 30,9 – 35,9; при 3 степени ожирения  ИМТ составляет 35,9 - 40,9.  Если ИМТ достигает 41 и более, - это тяжелое ожирение 4 степени.
Принимать меры по снижению веса лучше до того, как избыточная масса тела перерастет в начальную стадию заболевания – ожирение.
Для того, чтобы знать, сколько в сутки вам потребуется ккал, необходимо определить это следующим образом:

МАССА ТЕЛА х 35

Например, человек, весящий 70 кг должен получать ежесуточно 2450 ккал. В основе снижения веса лежит принцип ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ  (КАЛОРИЙНОСТИ) ПИЩИ И УВЕЛИЧЕНИЕ ЕЕ ЗАТРАТ.  Вместе с тем питание должно быть полноценным и сбалансированным по составу. Оптимально, когда 12% суточной энергии покрывается за счет белков, 30%- за счет жиров (из них доля животных жиров 70%, растительных -30%),   и 58% суточного рациона составляют углеводы. Это означает, что в сутки взрослый человек должен потреблять 2500-2800 ккал, т.е. 80,0 белка, 90-100,0 жира, 350,0 – углеводов  (приложения 1, 2).  Если имеется необходимость в снижении веса - не стоит в этом случае забывать ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПИТАНИЯ:

* питаться разнообразно и вкусно, поддерживая в своем рационе должное количество минеральных веществ и витаминов (приведены суточные нормы потребления в приложениях);

* отдавать предпочтение овощам, употреблять много пищевой  зелени;

* съедать по 2 кисло-сладких фрукта  в день (не бананы, не хурма, не виноград);

* употреблять хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия – только из твердых сортов пшеницы, не игнорировать пшено, гречку, овес, чечевицу, бурый рис;

* предпочтительно употреблять нежирную говядину, телятину, крольчатину, белое мясо   грудки кур и индейки без кожи;

* отказаться от употребления полуфабрикатов, консервированного мяса, консервированной рыбы, сосисок, сарделек, колбас;

* заменить сливочное масло растительным маслом первого холодного отжима, предпочтение отдается оливковому и льняному маслам, с большим количеством антиоксидантов. Единственный представитель из твердых жиров, не содержащий жир – это арахисовое масло,  которое рекомендуется употреблять, не опасаясь подкожно-жировых отложений.

* ограничить употребление   жирного, жареного, мучного, сдобного, сладкого, пить чай и кофе без сахара и сливок;

* из спиртного выбирать сухие вина; Пиво содержит эстрогены (женские половые гормоны), они то и распределяются в виде жировых отложений  на бедрах у женщин и на животе – у мужчин;

* из способов приготовления пищи выбрать тушение или запекание;

* готовить еду с минимальным количеством соли;

* есть понемногу и часто (4-5 раз в день), не допуская чувства голода,   такой прием пищи тормозит функцию пищевого центра      и рецепторов желудка.  Интервалы между едой должны составлять 3-4 часа, в промежутках можно пить чай, кофе, минеральную воду без газа, отвар шиповника, чистую холодную воду, причем объем ее должен составлять не менее 2 литров в день. Пить ее следует между приемами пищи, но не  перед едой и не сразу после нее; 

* не ходить в магазин за продуктами на голодный желудок, так как  есть большой  соблазн   и риск        приобрести не рекомендованные продукты;

* не есть перед включенным телевизором, можно не заметить лишний объем  съеденного;

* в середине приема пищи можно отвлечься, ведь чувство сытости обычно наступает чуть позднее,  съедено  уже  возможно   достаточно;

* превышение нормального веса более чем на 20% является сигналом к проведению разгрузочных дней один раз в неделю  (приложение 3).

При  выборе для себя режима питания помните, что помимо белков, жиров, углеводов при конкретном заболевании по поводу которого вы лечитесь требуются прием  дополнительно  минеральных солей, витаминов в их наиболее эффективном сочетании, этот вопрос поможет вам разрешить   лечащий врач. Именно он, учитывая характер и особенности   вашего заболевания, способен помочь подобрать нужный комплекс витаминов, микро- и макроэлементов, незаменимых аминокислот и других необходимых биологических веществ. Дело в том, что одни и те  же витамины и микроэлементы могут по разному действовать на разных людей. Имеет значение возраст,  пол,  состояние здоровья пациента, важно где   живет и чем занимается пациент. Известно, что неконтролируемое употребление витаминов и минеральных солей может привести к негативным явлениям. Так, например, переизбыток солей кальция в организме  может стать причиной кальцийсодержащих камней в почках. Именно поэтому мы пациентам рекомендуем соблюдать питьевой режим, при котором следует выпивать два  литра чистой воды, вода, как известно, является самым бескалорийным утолителем жажды и эффективным мочегонным средством. Обезвоживание клеток, кроме того, является одной из причин болей. При недостатке воды – этого природного антигистаминного средства, человек начинает испытывать боли или их усиление.

1. Мясной день.

   600, нежирного мяса  (можно котлеты паровые без хлеба) разделить на 6 приемов. Помимо этого 2 стакана кофе или чая с молоком без сахара, 1-2 стакана шиповника,1 свежий огурец или салат (2 ст.ложки зеленого горошка или нашинкованная капуста). Общий калораж будет составлять 850 калорий, потеря в весе за сутки – 650 грамм.
    

2. Овощной день

   1,5 кг овощей (помидоры, капуста, морковь), 1 ст.л.растительного масла или 2 ст.л кефира. Разделить на 5 приемов. Снижение веса – 500,0 гр.

3. Яблочный день

   1,5 кг яблок разделить на 5 приемов. Общее число калорий 600, белков 6,5 и углеводов 150,0. Снижение веса – 500,0 гр.

4. Огуречный день

   1,5 кг огурцов разделить на 5 приемов. Огурцы богаты тартроновой кислотой, задерживающей переход углеводного соединения гликогена в жир. Снижение веса – 500,0 гр.

5.  Молочный день

   В течении дня употреблять 6 раз по 1 стакану молока, простокваши, кефира. общий калораж при этом составит 800-900 ккал, вес снизится на 500-600,0 гр. Полезно при болезнях суставов и их отечности.

6. Творожный день

   600,0 обезжиренного творога, 60,0 сметаны, 2 стакана кофе с молоком без сахара, 2 стакана отвара шиповника. Общая калорийность 700 ккал. вес снизится на 700 грамм.
    

7.  Сметанный день

   300,0 сметаны разделить на 4 приема, 2 стакана кофе или чая с молоком без сахара, 1 стакан отвара шиповника. общая калорийность 1000 ккал, снижение веса за сутки на 500,0 гр.

8. Рисово-компотный день

   Для приготовления компота берется 1,2 кг свежих  или 250,0 сухих фруктов, 100,0 сахара, компот разделить на 6 приемов. Рис 50,0 гр;