Остеохондроз

Впервые термин «остеохондроз», был предложен в 1933г. Немецким ортопедом К.Хильдебрандом (Hildebrant K.) для обозначения инволюционных изменений в опорно-двигательном аппарате.

Понятию остеохондроз в отечественной литературе соответствуют дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Следует отметить, что существуют этиологические различия в природе дегенеративных (инволюционных, связанных со старением) и дистрофических (обменных) поражений опорно-двигательного аппарата. В последние годы, многие зарубежные авторы отказались от термина «остеохондроз», т.к. это определение является слишком обобщенным и не отображает  причину заболевания, его течение, клиническую картину. И в самом деле, это ёмкое определение сосредоточило в себе разные вертеброневрологические заболевания. Подобная «размытость» диагноза «остеохондроз» стирает индивидуальность многих заболеваний позвоночника, в т.ч. межпозвонковой грыжи дисков, спондилоартроза, спондилёза, остеопенической дистрофии позвоночника (дисгормональная, эндокринная, алиментарная, при нарушениях витаминного баланса, интоксикациях, заболеваниях внутренних органов) и др.

Диагноз «остеохондроз», в нашей стране получил «право на гражданство» (Ратнер А.Ю. 2008г.) сравнительно недавно, хотя, научные работы, публикации и монографии появились значительно раньше. Параллельно  подобной «легализации», возникли многочисленные противоречивые вопросы, как относительно «серьёзности» подобного диагноза, так и сомнения в необходимости проводить сложные обследования подобным пациентам. Стандартной становится ситуация, когда в ответ на жалобы врачу, больной слышит ответ: «А что же Вы хотите, возраст…». Ещё десять лет назад, подобную фразу могли услышать пациенты более старшего возраста (от 65 – ти лет) и принять как должное. Пять лет назад – подобный «диагностический стандарт» из уст специалистов могли услышать пациенты 45-50-летнего возраста. Сейчас, увы аналогичный вердикт пытаются вынести людям молодого возраста, а что же дальше?

Есть мнение, что вертеброневрологические поражения - самые распространенные хронические заболевания. Действительно, они являются одной из самых частых причин нетрудоспособности, а как показывает время и статистика, эти поражения стремительно «омолаживаются». «А что же Вы хотите, Вы уже родились…», скоро будем говорить мы детям.

Возможно, следует забыть понятие возраста и принимать его, как исключительно дополнительный прогностический критерий в новом видении природы, диагностики, профилактики и методов лечения заболеваний позвоночника, живущих в большой коммунальной квартире, под именем «остеохондроз».

Существует множество теорий, объясняющих возникновение и развитие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. С точки зрения одних авторов причина остеохондроза в инволюции, других – в перенесённых ранее инфекционных болезней, по мнению третьих – причина  в незрелости тканей позвоночника.

Наиболее обоснованной, логичной и не противоречивой является функционально-механическая теория Шморля, объясняющая возникновение остеохондроза, прежде всего неравномерными физическими нагрузками на позвоночник
А.И. Осна выделяет несколько периодов в течении остеохондроза:

I период -внутридисковое перемещение пульпозного ядра, без поражения  фиброзного кольца.

II период -период неустойчивости позвоночно-двигательного сегмента, связанныйс трещинами межпозвонковых дисков, надрывами фиброзного кольца, отслойкой и разволокнением задней продольной связки.

III период -период полного разрыва диска с формированием межпозвонковой грыжи.

IV период - период распространения дегенеративного процесса  на другие элементы межпозвонкового сочленения дугоотросчатые суставы, капсульный аппарат, желтые и межостные связки.

Такой знакомый и привычный, а вместе с тем непознанный и агрессивный, не имеющий четких границ остеохондроз, подобен пресловутой табакерке, из которой в любой момент может выскочить множество симптомов, синдромов и диагнозов, порождающих боль, страдания и страх, страх перед новыми приступами боли.