Осцилляционная мобилизация поясничного отдела позвоночника в реабилитации больных с дископатической болезнью

Кель А.А., Шишмаков Ю.В.

Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Сборник научных трудов 1-го Российского конгресса «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации». – М., Общероссийский общественный Фонд «Социальное развитие России», 2003. C 117-118

Возможности консервативного лечения пациентов с обострением дископатической болезни (ДБ) поясничного отдела позвоночника (ПО), а также их последующая реабилитация до сих пор не удовлетворяют требованиям специалистов и представляют предмет острых дискуссий. Без сомнения, в первые шесть месяцев течения ДБ при отсутствии абсолютных показаний к оперативному вмешательству, а также при вся-ком обострении ДБ необходимо проведение комплексной терапии с использованием фармакологических препаратов, ФТЛ и различных методов физической терапии, таких, как ЛФК, тракционная и мануальная терапия.

Мануальная терапия пришла в Россию как реабилитационная технология, направленная на коррекцию  биомеханических дисфункций прежде всего у здоровык людей. Применение активной манипуляционной технологии у пациентов с ДБ является неадекватным и в силу этого сопровождается многочисленными обострениями и осложнениями ДБ. Однако в последнее время появились сообщения об эффективности новых подходов к мануальной терапии ДБ, в основе которых лежат мягкотканевые низкоэнергетические техники и коррекция биомеханических дисфункций вне пораженного отдела позвоночника. Одним из таких методов является осцилляционная мобилизация ПО, проводимая в каждом, в том числе и пораженном, позвоночном двигательном сегменте с собственной частотой колебаний ПО. Данная методика позволяет достичь мобилизации и восстановить подвижность позвонков относительно друг друга путем повторения низкоамплитудных движений в пределах физиологической подвижности ПДС. Особое значение имеет использование собственной частоты колебаний ПО, определяемой по максимальной амплитуде колебаний нижних конечностей.

Wilder D.G. et al. (1996) выявили, что естественная частота вибраций мышц и всего тела, находящегося под воздействием груза, составляет 5 Гц и является проявлением деятельности систем нейрофизиологического контроля мышечного сокращения. В проведенном исследовании установлено, что собственная частота колебаний ПО более чем в 95% наблюдений укладывается в интервал 2,2—3,2 Гц. В группе из 24 пациентов с подострой стадией обострения дископатической болезни осцилляционная мобилизация сегментов L4-5, L5-S1 уменьшала болевые ощущения и улучшала подвижность ПО как непосредственно после мобилизации, так и в течение первых суток после нее у 17 пациентов. В ходе последующих 3-х сеансов мануальной терапии — у 6 пациентов, более чем после 3-х сеансов — у I пациента. В аналогичной контрольной группе с использованием классической тракционной мобилизации и манипуляции ПО пациенты распределились в соотношении 13, 8 и 3 человека.

Дополнительно проведено сравнительное исследование болезненности мобилизации и количества пациентов с усилением болевого синдрома в первые сутки после первого сеанса МТ в обеих группах пациентов. Болезненность осцилляционной мобилизации наблюдалась у 7 пациентов, тракционной мобилизации и манипуляции — у 32 пациентов. После осцилляционной мобилизации усиление болевого синдрома в первые сутки после первого сеанса мануальной терапии отмечали 5 пациентов, после тракционной мобилизации и манипуляции — 13 пациентов.

Таким образом, данные настоящего исследования подтверждают анальгетическую эффективность осцилляционной мобилизации поясничного отдела позвоночника в реабилитации пациентов с обострением дископатической болезни позвоночника и свидетельствуют о малой травматичности осцилляционной мобилизации для пораженного ПДС поясничного отдела позвоночника.